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容謹 - 科普醫療
澳洲悉尼大學免疫學博士,十年生物科技相關科研經驗,網報《筆與誌評》醫療保健專欄作家,從最新科研為你講解日常健康知識。
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還在糾結膽固醇?要注意的其實是載脂蛋白
17年9月20日

要減低心臟病風險,我們都知道要降膽固醇。但最新的研究顯示重點其實並不是低密度膽固醇 LDL,真正需要關注的是載脂蛋白B (apolipoprotein-B)。
為甚麽載脂蛋白 B 比低密度膽固醇更重要?載脂蛋白是低密度膽固醇的構成部分之一,若膽固醇含有較多載脂蛋白的話,進入血管堆積的機會也較高。所以載脂蛋白對心血管健康的危害較大,而研究也顯示在予測風險方面載脂蛋白B是比LDL準確的 (註一)。
在作為治療目標方面也是載脂蛋白B較為優勝。近年有一隻叫做Evacetrapib的藥物,它是以抑制膽固醇脂轉移蛋白 (cholesteryl ester transfer protein; CETP) 來降膽固醇的,基本上效果就是阻止好膽固醇HDL 被轉化成LDL,但對載脂蛋白B的影響微少。在臨床實驗中Evacetrapib能增加高密度膽固醇HDL逹一倍,並減少LDL 逹39%。這看上去很有效是不是?但隨後卻被發現無法減低心臟病風險,藥物更落得一個終止研發的下場。最後研究的結論是降膽固醇的效果其實是來自載脂蛋白B,而不是我們一直認為的LDL (註二)。
所以下次驗血時若見到膽固醇超標的話不用太介意,留意一下載脂蛋白B的濃度能讓你更好地了解你的心血管健康。

註一:Sniderman (2012) Discordance analysis of apolipoprotein B and non-high density lipoprotein cholesterol as markers of cardiovascular risk in the INTERHEART study. Atherosclerosis. 225(2):444-449.
註二:Ference et al (2017) Association of Genetic Variants Related to CETP Inhibitors and Statins With Lipoprotein Levels and Cardiovascular Risk. JAMA doi:10.1001/jama.2017.11467.

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