團結香港基金助理研究總監周嘉俊表示,政府公布將預設醫療指示(AMD)上載至醫健通,方向值得肯定,有助提升醫療資訊的流通,並讓病人的意願在不同醫療場景中得到更好尊重。然而,在實際執行層面,仍有兩個關鍵環節需要完善,以確保政策能發揮預期效果。 首先,資訊互通固然重要,但更關鍵的是臨床現場的提示機制,當 AMD 上載至醫健通後,必須同步於公立醫院的臨床管理系統(CMS)及急救服務系統中設置清晰提示,讓前線醫護人員在緊急情況下能即時識別病人的意願。否則,即使資料已存在系統中,若未能在關鍵時刻被有效提取,仍有可能導致醫護人員在壓力下忽略相關指示,影響病人自主權的實現。 其次,AMD 的落實亦涉及家庭層面的理解與共識。現實中,家人未必知悉病人已簽署 AMD,一旦在急救或危急情況下出現分歧,容易引發不必要的爭議與矛盾。因此,周嘉俊建議在每年續簽 AMD 時,醫護人員主動提醒市民與家人溝通,並盡可能鼓勵家人參與續簽過程。透過及早對話建立共識,不僅可減少臨床決策時的衝突,亦有助提升整體照顧質素。 宏觀而言,AMD 主要聚焦於急救及緊急醫療程序,但若要全面提升市民晚年的生活質素,社會需將討論擴展至更廣泛的預設照顧計劃(Advance Care Planning,ACP)。這包括身體、心理、社交及靈性等多方面的需要,並強調病人與家人之間的持續對話與共同決策。香港下一步應積極推動 ACP 的公眾教育與制度發展,將「臨終決定」前移為「長期規劃」,讓市民在健康時已能就未來照顧安排作出充分準備。(BC) #團結香港基金 (BC)
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