團結香港基金醫療及社會創新研究主管周嘉俊，就基層醫療署分階段整合本港長者基層醫療服務作回應，歡迎政府分階段將長者健康中心服務整合至地區康健網絡，服務點由現時18個增至超過100個，不僅有助擴大長者健康服務的覆蓋範圍，提升健康評估及慢性疾病管理服務的可及性，亦可進一步鞏固地區康健中心作為地區健康服務樞紐的角色。透過地區康健中心的統籌和協調，長者可在居住社區內更早獲得適切的醫療跟進及社區支援，促進醫療與社區服務的整合。 他樂見地區康健網絡擴闊長者健康評估的範疇，較全面的評估有助醫療專業人員於同一醫療場景及早識別高風險個案，並讓醫護人員按長者的個別健康需要制訂更具針對性的照顧及管理方案，減少長者在不同服務之間反覆奔波，提升服務連貫性。 然而，他強調篩查只是第一步。政府應確保被識別為高風險的長者，能在評估後獲得及時、持續及跨專業的跟進服務，而不應主要依賴本已承受沉重服務壓力的醫管局門診服務。除醫管局家庭醫學診所外，政府應更積極善用基層醫療網絡，包括社區家庭醫生、私營醫療服務，以及非政府機構提供的醫護和社會服務，並透過社會處方等模式，建立清晰的轉介、共同照顧和跟進機制，避免出現長者「識別了問題，卻未能獲得適切服務」的落差。 隨着《維持生命治療的預作決定條例》所涵蓋的預設醫療指示（AMD）制度落實，他認為地區康健中心亦可長遠考慮支援更全面的預設照顧計劃（Advance Care Planning, ACP）。他建議政府以地區康健中心作為平台和樞紐，結合地區康健網絡及公私營協作，逐步提供ACP的公眾教育、照顧規劃討論、轉介及支援服務，讓長者及家人在健康狀況尚穩定時，及早規劃未來照顧安排。這不僅有助尊重長者意願，也可加強基層醫療與社區照顧之間的連繫，提升長者在社區安老的能力和生活質素。 #團結香港基金 #團結基金 (SY)
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